A tűz- és hibaátjelző berendezés ellenőrzése során tapasztaltak:
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….
Az elsődleges és másodlagos tápforrás ellenőrzése során tapasztaltak:
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….
Egyéb ellenőrzés során tapasztaltak:
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
Rendszeres karbantartási tevékenység leírása:
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….
Cserélt, javított elemek leírása
……………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………….